富士スピードウェイ 取材申請フォーム / Fuji Speedway Accreditation Form

   
●媒体またはご取材内容によっては取材の制限や管理料、権利金が必要な場合やお断りする場合があることをご了承の上 ご申請下さいますようお願いいたします。
※取材には下記の制限がかかることがあります。
・ピットレーン(プラットフォーム、ファーストピットレーン、ピットレーン作業エリア)の取材/撮影

・決勝スタート時の1コーナーの取材/撮影
・スターティンググリッドへの入場時間帯

・その他一部撮影エリアの取材/撮影
ご希望される場所での取材/撮影が出来ない 場合があります。ご了承の上ご申請下さいますようお願いいたします。

   
下記申請フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。  
取材日/イベント:
Coverage Date/Name of Event
 
媒体:Media
媒体名:Name of Media
URL:
媒体や会社のURLをご記入ください。
 
掲載放送予定日:
Schedule of publishing or broadcast

(例)2018/05/04

媒体:
Type of Media

取材内容/対象:
Contents/Object of Coverage

撮影、インタビューなど詳しく
記入しいてください.。

取材機材:
Equipment
スチール/Still ムービー/Movie 音声/Voice
なし/Nothing  その他/Other
会社名:
Name of Company
所属部署:
Assignment
 
媒体責任者:
Name of responsible person
役職:
Function
 
郵便番号:
Zip Code
(例)123-XXXX(半角)
都道府県:
State/Region/Province
市町村〜番地:
City〜Street address
建物名:
Name of Building
 
電話番号:
Tel #
(例)03-1234-XXXX(半角)
申請会社情報:Applicant Company
申請会社の所属

Relationship to the Applicant

媒体社内:Media   制作会社:Agent
制作会社:Agent※媒体と同じ場合は記入の必要はありません。 If different from the above
会社名:
Name of Company
部署:
Section
 
郵便番号:
Zip Code
(例)123-XXXX(半角)
都道府県
State/Region/Province
市町村〜番地:
City〜Street address
建物名
Name of Building
 
電話番号:
Tel #
(例)03-1234-XXXX(半角)
取材申請者/Applicant

1.取材申請者お名前:

  Name of Applicant

  担当業務:
  Intended Function
  取材申請者所属 媒体社員  制作会社社員  外注フリーランス他
  Eメール:E Mail

  確認のため、もう一度ご入力ください

※Please enter your Email address again for verification.
  携帯電話:
  Mobile Phone #
(例)03-1234-XXXX(半角)
  インフォメーションメールの受信 受信する  受信しない
※主催者、プロモーターからのインフォメーションメールを受信されるかご選択ください。
2.取材者:
  Name of Staff
 
  担当業務:
  Intended Function
 
3.取材者:
  Name of Staff
 
  担当業務:
  Intended Function
 

●1媒体の取材者人数は原則3名様までです。4名以上ご希望の場合は取材内容によって取材人数を決定させていただきます。

 また、ご希望が5名以上の場合は一旦 5名でご申請頂き、ご希望人数、追加取材者のお名前、担当業務を事務局へメールにてご連絡お願いいたします。

4.取材者:
  Name of Staff
 
  担当業務:
  Intended Function
 
5.取材者:
  Name of Staff
 
  担当業務:
  Intended Function
 
来場日./Arrival day
 
= must be filled/必須項目です