富士スピードウェイ 取材申請フォーム / Fuji Speedway Accreditation Form

下記申請フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。  
取材日/イベント:
Coverage Date/Name of Event
媒体:Media
媒体名:Name of Media
URL:
媒体や会社のURLをご記入ください。
 
掲載予定日:
Schedule of publishing or broadcast

媒体:Type of Media

取材内容/対象:
Contents/Object of Coverage

撮影、インタビューなど詳しく記入しいてください.。

取材機材:Equipment スチール/Still ムービー/Movie 音声/Voice
なし/Nothing  その他/Other
会社名:Name of Company
所属部署:Assignment  
媒体責任者:
Name of responsible person
役職:Function  
郵便番号:Zip Code (例)123-XXXX(半角)
都道府県:State/Region/Province
市町村〜番地:City〜Street address
建物名:Name of Building  
電話番号:Tel # (例)03-1234-XXXX(半角)
申請会社情報:Applicant Company
申請会社の所属

Relationship to the Applicant

媒体社内:Media   制作会社:Agent
制作会社:Agent※媒体と同じ場合は記入の必要はありません。 If different from the above
会社名:Name of Company
部署:Section  
郵便番号:Zip Code (例)123-XXXX(半角)
都道府県:State/Region/Province
市町村〜番地:City〜Street address
建物名:Name of Building  
電話番号:Tel # (例)03-1234-XXXX(半角)
取材申請者/Applicant
1.取材申請者お名前:Name of Applicant
  担当業務:Intended Function
  取材申請者所属 媒体社員  制作会社社員  外注フリーランス他
  Eメール:E Mail

  確認のため、もう一度ご入力ください

※Please enter your Email address again for verification.
  携帯電話:Mobile Phone # (例)03-1234-XXXX(半角)
  インフォメーションメールの受信 受信する  受信しない
※主催者、プロモーターからのインフォメーションメールを受信されるかご選択ください。
2.取材者:Name of Staff  
  担当業務:Intended Function  
3.取材者:Name of Staff  
  担当業務:Intended Function  
4.取材者:Name of Staff  
  担当業務:Intended Function  
5.取材者:Name of Staff  
  担当業務:Intended Function  
※取材者が6名以上の場合は一旦5名でご申請頂き、申請後送られる自動返信メールのアドレスへ6名以降の取材者リストをお送りください。
 取材内容により取材人数を制限させて頂く場合があります。その際別途ご連絡いたします。
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