富士スピードウェイ 取材申請フォーム(テレビ・映像・WEB・AD etc.)
Fuji Speedway Accreditation Form
下記申請フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。  
取材日/イベント:
Coverage Date/Name of Event
媒体:Media
媒体名:Name of Media
URL:
媒体や会社のURLをご記入ください。
 
掲載予定日:
Schedule of publishing or broadcast

媒体:Type of Media

取材内容/対象:
Contents/Object of Coverage

撮影、インタビューなど詳しく記入しいてください.。

取材機材:Equipment スチール/Still ムービー/Movie 音声/Voice
なし/Nothing  その他/Other
会社名:Name of Company
所属部署:Assignment  
媒体責任者:
Name of responsible person
役職:Function  
郵便番号:Zip Code (例)123-XXXX(半角)
都道府県:State/Region/Province
市町村〜番地:City〜Street address
建物名:Name of Building  
電話番号:Tel # (例)03-1234-XXXX(半角)
申請会社情報:Applicant Company
申請会社の所属

Relationship to the Applicant

媒体社内:Media   編集制作会社:Agent
制作会社:Agent※媒体と同じ場合は記入の必要はありません。 If different from the above
会社名:Name of Company
部署:Section  
郵便番号:Zip Code (例)123-XXXX(半角)
都道府県:State/Region/Province
市町村〜番地:City〜Street address
建物名:Name of Building  
電話番号:Tel # (例)03-1234-XXXX(半角)
取材申請者/Applicant
取材申請者:Name of Applicant
申請者所属
Relationship to the Applicant
媒体社員:Media  制作会社社員:Agent   外注フリーランス他:Free lance etc
Eメール:E Mail
確認のため、もう一度ご入力ください

※Please enter your Email address again for verification.
携帯電話:Mobile Phone # (例)03-1234-XXXX(半角)
インフォメーションメールの受信 受信する  受信しない
※主催者、プロモーターからのインフォメーションメールを受信されるかご選択ください。
取材者/Staff 
※富士スピードウェイに来場され、ご取材る方をご記入下さい。
※FSW年間メディアパスを所持されている方は別途ご案内するフォームより申請お願いします
1.取材責任者:Name of Representative
  担当業務:Intended Function
取材申請者と取材者が同じ場合もご記入ください。(申請者様宛に取材内容の問い合わせや、申請受理書を送りいたします)
※Please fill in if the applicant and the staff are the same (for inquiry or mailing)
※取材内容により取材人数を制限させて頂く場合があります。
  携帯メール:Mobil Mail  
2.取材者:Name of Staff  
  担当業務:Intended Function  
3.取材者:Name of Staff  
  担当業務:Intended Function  
4.取材者:Name of Staff  
  担当業務:Intended Function  
5.取材者:Name of Staff  
  担当業務:Intended Function  
6.取材者:Name of Staff  
  担当業務:Intended Function  
7.取材者:Name of Staff  
  担当業務:Intended Function  
8.取材者:Name of Staff  
  担当業務:Intended Function  
9.取材者:Name of Staff  
  担当業務:Intended Function  
10.取材者:Name of Staff  
  担当業務:Intended Function  
来場日./Arrival day
 
=必須項目です/ must be filled